精神紧张，对于健康问题过度关注导致的假疾病

一个假期的晚上，我在同一个夜班接诊了两个症状几乎完全相同的患者——都是年轻女性，都是没有征兆的突然出现心慌、头晕、呼吸困难这些症状，都不是第一次发病，同样，到医院做了各项检查也都没发现有明显的问题。

第一个姑娘已经发病好几个月了，去了好几家医院，甚至住过一次院，各种常规检查已经查了好几遍，甚至连冠脉的CTA都做了也没发现任何问题。那天晚上她又一次发病，立刻去了附近的一家医院，医生给她做了心电图未见异常，又让她做头CT，这个姑娘最近已经做过两次CT都没有问题，这一次她实在不想再做了，于是跑到了我们医院，见到我第一句话就是“您觉得我还有必要再做CT吗？”。

我详细的向她了解了一下病情，又看了一下她手机上保存的各种检查结果，我告诉她“不但CT没有必要再做了，其它的检查也不用再做了，我建议你挂个心理门诊做一些测评，看看是否存在焦虑等问题，因为从症状和跟你的沟通过程来看，我觉得你可能存在这方面的问题”。

姑娘说“我没觉得自己焦虑呀，我不怕死”。

我跟她解释“有的时候一些心理层面的问题往往你自己可能感觉不出来，但实际上是存在的，有个简单的办法，你可以先吃点抗焦虑的药物，如果症状减轻了，犯的次数越来越少了那么就可以确定是这方面的问题”。

姑娘又了很多相关的问题，我都一一给她解答，后来我看她逐渐放松下来了，又问她“你有没有感觉现在已经好点了？”。

姑娘点头“比在家里的时候已经好多了”。

我说“你看是吧，到了医院见到医生心里放松没那么紧张了，症状就缓解了许多，你这个病还是跟你的情绪紧张有关系的”。

姑娘一笑，说“唉，刚才我在家的时候别提多难受了，我感觉自己难受的要死了”。

我也一笑说“其实如果你要是在我们科待上几天能看到不少像你这样的患者，不用紧张，你的身体本身没什么事，可能就是最近一段时间精神压力有点大，慢慢调整吧，如果还不行就去心理门诊看一下”。

姑娘的情绪好了很多，说“我听您的，还不行我就去看看”，说完和家属一起离开了医院。

她走后没有几个小时，又来了一个年轻女性，症状几乎如出一辙，她的呼吸很快，一个劲的说心慌得厉害，可我给她做了心电图心率根本就不快，也没有心律失常。我查了一下她以往的就诊记录，这个患者在我们科就诊过，也做过不少检查，都没什么问题，我也没让她再做检查。

过了大约十几分钟，她自己从诊床上坐了起来，说“已经好点了”，而我根本就没给她做任何治疗。

家属跟我说“可能她最近一段时间工作比较忙，每天晚上都睡不好觉”，我建议他们有时间最好再查个甲功看一下，如果都没事调整一下作息，精神和身体放松下来心慌的症状就可以得到缓解。

最近这几年，类似的患者其实在各级别的医院里都不算少见，很多患者的发病都跟精神紧张、生活压力大或者对于健康问题过度关注有关，遇到这种问题，我的建议是:第一、该做的检查还是要做，排除器质性问题；第二、放松身心，或者分散注意力，不要把精力完全关注在疾病上；第三、如果症状较重或者持续时间较长，及时挂心理门诊治疗，必要时可以辅助抗焦虑药物。