什么样的降压药才算好药？

前两天我夜班，一个高血压头晕的大妈跟我说“大夫您给我开点好药，贵点也没事，我这个血压最近又高起来了”。

详细问了病史之后我了解到，原来老人以前就有高血压病史，之前一直吃着硝苯地平缓释片血压控制得挺好，但是到了夏天那会，老人觉得血压一直都挺正常就突然把药停了，之后一段时间再量血压也始终正常，老人还挺高兴，可是没想到最近随着天气逐渐变冷，血压又高了起来。

我明白了老人的意思，她的意思是想让我开点“好一些”的降压药，最好是吃上以后血压很快就能正常，然后过段时间把药停掉血压也不会再高起来，我告诉她“目前为止还没有这样的降压药，您之所以前些天血压正常了一方面是吃药的作用，另外一方面跟天气变暖内分泌的变化有关，并不是高血压被治好了”。

老人说“那我应该吃什么降压药呢？”

我告诉她“您没有其他的基础病还吃硝苯地平缓释片就可以呀，您以前吃硝苯地平不是血压控制得挺好吗？不一定非得换别的药”。

“可是别人说硝苯地平副作用多，老吃是不是不好？”

我问她“那您之前吃着硝苯地平缓释片的时候有什么副作用吗？比如心慌、脸红、腿肿之类的？”

“那倒是没有”老人回答。

我说“那不得了，既然您吃了能把血压控制得挺好，又没有什么作用出现，硝苯地平是可以继续吃的，当然也有一些比硝苯地平降压维持作用更长久的药物，但是起效比较慢，您愿意试试吗？”。

老人想了想说“那得了，我还是先回去吃我的硝苯地平缓释片吧”。

什么样的降压药算是好药？一般来说，维持降压的作用越持久、副作用越少、对脏器的保护作用越强、价格越便宜的降压药肯定越好，这是毋庸置疑的，但是具体到每个病人身上却不能一概而论。

举个例子，硝苯地平缓释片属于第二代的地平类药物，氨氯地平属于第三代的地平类药物，氨氯地平比硝苯地平缓释片的半衰期要长得多，维持降压作用的时间也就长得多，更有利于平稳降压。而且氨氯地平在副作用发生方面也要比硝苯地平缓释片更少，对于血管内皮的保护作用也更强，所以现在越来越多的医生会给患者开氨氯地平而不开硝苯地平。

既然氨氯地平好处这么多是不是所有吃硝苯地平的患者都应该改成吃氨氯地平呢？现实中却并不是这样，一个重要的原因是有些吃氨氯地平的患者血压控制得却并不理想，每天5-10mg的剂量下血压依然不能达标，而换成硝苯地平血压却可以达标。

所以说好药并不一定适应所有人，所谓的“好”只是相对的，对于高血压患者而言，降压药一定首先要能把血压控制下来才是最重要的，如果在比基础上再能把降压时间维持得长久一点，副作用再少一点，对靶器官的保护再强一点，那么当然再好不过。

话说回来，即便再贵、再进口、好处再多的药，可它就是降不下来您的血压，那么对您而言，它也不能算是“好”药。