急诊脑血管病孕妇

上个夜班的晚上，一个二十多岁的姑娘推开门问我“医生晚上可以做B超吗？我怀孕了想做个B超”，我说“当然可以做啊，你先进来吧”，姑娘没动，跟我说“可是我发烧呢”。我说“发烧也没事，来我们科的好多都发烧，你把口罩带好了就行”。

“可是我抗原是阳性的，要不您问问超声科的医生吧，别我去了人家不愿意给查”姑娘说。

我一想姑娘想得还挺周到，要是每个患者都像这个姑娘似的通情达理那我们的工作也就好干了。

于是我给超声科打了个电话，值班的医生是阿娟。

我把姑娘的情况在电话里跟阿娟说了，阿娟噗嗤一笑说“你让她来吧，我前几天就阳过了，没事”。

我把阿娟的话转答给姑娘，姑娘听了很高兴让我开了单子交完费去了楼上。

这姑娘刚走，后面一阵乱，四五个家属用平车推进来一个四十多岁的男患者，领头的女家属很是紧张的对我说“大夫你赶紧给我们这口子看看，他不会动了！”

不会动了，这是我最近一段时间听得非常多的一句话，很多抗原阳性发烧的患者因为浑身酸疼没有力气就会表现出“不会动了”的症状，于是很多家属就很紧张，认为病人是发生了严重的脑血管病，结果最后一查除了发烧都没啥大事，这种情况最近一段时间我见到的太多了。

于是我认为这个患者可能也是类似的情况。

我走到患者跟前，他的意识是完全清醒的，我让他用双手攥了攥我的手，又把两个腿分别抬了抬，两侧的肌力基本对称，我心想“看来我想的没错，八成又是发烧闹的”。

我跟护士说“给他测个体温吧”。

女家属说“我们在家测了好几次了，他不发烧”。

我说“他这不是能活动吗？你怎么说他不能动了？”

这时候患者本人跟我说“大夫，我不是不能动，我是身上麻，已经麻了六个小时了”。

“是全身都麻还是半边麻？”

“半边麻，只有右边的胳膊、腿和脸麻，左边没事”。

我听他这样一说马上引起了重视，他所说的症状已经是明显的脑血管病症状了。

于是我用叩诊锤给他查体，先扎了下他的左脸又扎了一下右脸，我问他“两边的感觉一样吗？”。

“不一样，感觉左边重右边轻”。

我又扎了扎两侧的上下肢，问了他同样的问题，结果他都告诉我左边感觉重右边感觉轻。

查到这里我百分百确定，这确确实实是一个急性脑血管病的患者。

我马上给患者开了头CT让家属带着他去查，这个患者的情况其实不算太复杂，不是脑梗就是脑出血，急性脑血管病这两种最常见。

患者去了CT室没有几分钟，影像科的电话就打了过来，电话里同事告诉我“患者脑干出血，过来接人吧……”。

我把病人接回送到抢救室，片子上患者确实是脑干出血，不过量不大，只有1、2毫升，脑干出血一般超过五毫升死亡率就非常高了，万幸这个患者出血量不算太大。

后来脑病科会诊把患者收入院治疗，病人意识始终清醒，跟我们说最近也是家人生病比较忙，这两天忘了吃降压药，没想到这么倒霉就脑出血了。

让我印象最深的是这个病人特别理智，把家属叫进抢救室，还跟家属交代了一下某卡密码，家属劝他说“你别瞎想，没那么严重！”

病人说“不是，我是怕一会我昏迷了你们不知道密码着急……”。

总之最近的重病人真的很多，不知道这种情况还会持续多久。