耳石症会突发眩晕

上个夜班，我接诊了一个三十多岁的女患者，这个患者刚来急诊的时候有点紧张，她对我说“医生，我从下午开始头晕得厉害，手脚还发麻，您赶紧给我检查一下，我怕是脑血管方面出了问题”。

我问她“你是不是担心自己得了脑梗这样的急病？”

她说“对对对，就是这个意思”。

我告诉她“你放心，你这个年纪的女性除非先天血管有问题或者生活方式不好天天抽烟喝酒有三高，否则很少会得脑梗”。

“我不抽烟也不喝酒，平时身体也挺好的啥也不高”她回答。

我说“还是的，你又没有脑血管病的危险因素哪那么容易就得脑梗了，你是怎么个晕法详细跟我说说”。

她告诉我最近一段时间因为看孩子整天休息不好，下午的时候没有什么原因突然就出现了头晕，这种晕呈眩晕感，就像喝酒喝多了那样的感觉，晕得厉害时会恶心甚至呕吐，如果躺着或者坐着不动能好一些，一起来或者一活动的时候头晕、呕吐就会加重，除此之外没有别的症状。

听她说完我又给她测量了一次血压，血压很正常，心率也不快。

她问我“您说我这是咋回事？”

我告诉她“你的症状并不是脑梗，而是前庭性眩晕，这类疾病当中最常见的就是良性位置性眩晕，也就是通常大家说的耳石症，但是现在不能确诊”。

“那需要做什么检查吗？”她问我。

“需要在急诊拍个头CT”

“头CT能排出来耳石症吗？”

我跟她解释“头CT是拍不出来耳石症的，为什么还要拍呢？主要是排除两种情况，一种是脑出血，比如小脑部位的出血也能引起类似的眩晕感，还有一种情况就是要排除颅内的占位性病变，比如有些人脑子里长了瘤子也能引起头晕。虽然这两种情况发生的可能性非常低，但是还是拍一下片子比较保险。”

她说“那就拍个片子查一下吧，没啥大事我也就放心了”。

于是我给她开了单子。

过了一会她拿着片子回来找我，我看了一下没什么问题，于是我让她放心。

她又问我“可是为什么我头晕的时候手脚会发麻呢？”

我告诉她“手脚发麻和脑血管以及头晕都没关系，之所以麻可能和发病时心理紧张以及呼吸过快有关系，属于过度通气引起的呼吸性碱中毒，只要把呼吸调整好放松心情就可以”。

这个患者终于完全放心下来。

我想给她开点药，她考虑到头晕已经有所减轻再加上还要给孩子哺乳，于是暂时没开，不过我嘱咐她“明天如果还晕的话可以拿着片子到神经内科做个前庭功能检查，如果确诊了耳石症可以试试手法复位，有些患者复位效果很好，可以不打针不吃药就缓解”。

女患者点点头，挺高兴的回去了。

耳石症是一种非常常见的眩晕类疾病，它的特点是患者常常突然发生眩晕，看东西天旋地转，像晕车或者醉酒的感觉，同时伴随恶心、呕吐。而且眩晕与活动和体位有关，有些人站着没事，一躺下就晕得不行，也有的人躺着好一点，一起来活动或者头偏向一侧时就会出现明显的眩晕感和呕吐，出现这种情况不用太紧张，及时到神经内科或者耳科就诊都可以，耳石症虽然往往症状较重，但并没有太大的危险，这一点和脑血管病有明显的区别。